La fractura de la columna vertebral de la espinilla representa aproximadamente el 1% de todas las fracturas en el cuerpo. Generalmente es causada por la violencia directa, pero también se ve a menudo en deportes donde hay más violencia rotacional, como el béisbol y las muñecas. Las fracturas en el medio e inferior 1/3 de la columna vertebral de la espinilla pueden conducir fácilmente a daño a los nervios en la espinilla, y en algunos casos pueden causar daño vascular. Las fracturas abiertas de la columna vertebral de la espinilla no son comunes y a menudo indican lesiones graves, especialmente cuando se produce un aplastamiento industrial.
Características anatómicas
Las fracturas en la sección de 2 cm desde 1-2 cm debajo del cuello hasta la tibia se denominan fracturas de tibia. Hay un surco neural en el exterior después de 1/3 de la parte inferior de la columna vertebral de la espinilla. Hay un nervio emitido por el haz nervioso del plexo del brazo a través de la parte posterior interna cerca del hueso diagonalmente hacia adelante en el antebrazo, donde las fracturas son propensas al daño nervioso. El factor de lesión puede ser un impacto directo en el extremo de la fractura, o puede ser causado por una presión de tarjeta en el intervalo muscular externo.
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El extremo más alejado de la tibia se ensanda y se conecta a la tibia. Hay un surco neural detrás de la columna vertebral, que es un marcador anatómico obvio. La tibia pasa por alto la tibia desde atrás en el extremo externo de la tibia 14 cm, a unos 6,5 cm de la superficie detrás de la tibia. A unos 10 cm del extremo cercano del hueso de la espinilla, el nervio de la espinilla se mueve hacia adelante en el espacio muscular. Debido a que la posición anatómica del nervio tibial y la tibia está estrechamente relacionada, es fácil dañar el nervio tibial cuando se produce la fractura de la columna vertebral tibial.
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Mecanismo de lesión
Las fracturas de la columna vertebral de la espinilla pueden ser causadas por violencia directa o indirecta. La incidencia de fracturas sistémicas fue del 2,11%. La violencia directa a menudo es causada por el golpe externo a la sección media de la columna vertebral de la espinilla, lo que resulta en fracturas horizontales o aplastantes. La violencia indirecta a menudo resulta en una fractura en la parte media inferior de uno debido a la conexión a tierra de la mano o el codo, la guía de fuerza para cargar, junto con el estrés de cizallamiento causado por el vertido corporal. A veces, debido al movimiento de lanzamiento o "muñeca", también puede conducir a una fractura de 1/3 medio-bajo, en su mayoría fracturas oblicuas o espirales. El cambio del extremo de la fractura depende del tamaño, la dirección, el sitio de la fractura y la dirección de tracción muscular de la fuerza externa.
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En el músculo triangular detenerse a, arriba, el músculo torácico se detiene por debajo de la fractura, cerca del pliegue por el músculo torácico, músculo ancho de la espalda, músculo redondo grande tirar hacia adentro, desplazamiento hacia adelante, extremo de pliegue lejano debido al músculo triangular, músculo de la espinilla, bíceps. El tirón del tríceps se desplaza hacia afuera y hacia el extremo cercano. Cuando la línea de fractura está por debajo de la parada muscular triangular, el extremo del pliegue cercano se desplaza hacia adelante y hacia afuera debido al tirón del músculo triangular; El extremo más lejano se desplaza hacia el extremo cercano debido al tirón de los bíceps y tríceps (Figura 59-11). Independientemente del segmento en el que se produjo la fractura, en pacientes enfermos, debido a la gravedad de la extremidad o al peso de una fijación externa inadecuada, puede causar el desplazamiento de separación final de la fractura o malformación rotacional. La dirección de cambio de la fractura de 1/3 debajo de la columna vertebral de la espinilla está relacionada con la dirección de la acción violenta, la posición del antebrazo y la articulación del codo, la mayoría de los cuales tienen malformaciones angulares, de contracción corta y rotacionales.
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Comprobación de imagen
Las radiografías suelen ser posiciones laterales positivas. Después de la lesión, hubo dolor en la parte superior del brazo, deformidades de hinchazón, placas subcutáneas y trastornos de movilidad de las extremidades superiores. El examen puede revelar una actividad articular falsa, frotamiento óseo, tono de conducción ósea debilitado o desaparecido. Los rayos X determinan el tipo de fractura y la dirección del desplazamiento. Si se combina con daño a los nervios, pueden aparecer muñecas prolapsadas, las palmas de cada dedo no se pueden estirar hacia atrás, el pulgar no se puede extender, el antebrazo después del obstáculo, el moscoso de la mano en el lado de la piel se siente retrocedido o desaparecido.
Raya
Subclase AO de fractura de espinilla:
Fracturas de tipo A: fracturas simples; A1 son fracturas helicoidales simples; A2 son fracturas oblicuas simples; y A3 son fracturas cruzadas simples.
Fracturas de tipo B: combinadas con una fractura adicional: fracturas en cuña o mariposa; B1 es una fractura en cuña helicoidal; B2 es una fractura en cuña curva; y B3 es una fractura en cuña aplastada.
Fracturas tipo C: fracturas complejas: C1 es una fractura compleja de la espiral, C2 es una fractura compleja de múltiples segmentos;
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