Las fracturas de clavícula son una de las fracturas más comunes, representando el 2,6% - -5% de todas las fracturas en adultos. Más del 66% de las fracturas de clavícula ocurren en 1/3 de la clavícula, aproximadamente el 25% son fracturas externas de 1/3 y el 3% son fracturas internas de 1/3. La incidencia de fracturas de clavícula fue de picos gemelos, principalmente en hombres menores de 30 años, seguidos de mayores de 70 años. Las fracturas de clavícula son causadas por impactos directos en el hombro después de una caída, comúnmente vistos en deportes al aire libre en jóvenes y caídas accidentales en ancianos.
Características anatómicas
La clavícula es el dispositivo de conexión y soporte entre la extremidad superior y el torso, en forma de S, el extremo lejano 1/3 es plano que sobresale del lado posterior, propicio para la unión de músculos y ligamentos, tirón, su extremo más lejano y el pico del hombro forma la articulación de bloqueo del hombro, y tiene el ligamento del ligamento clavícula fija; El extremo cercano de 1/3 es el lado abdominal convexo en forma de diamante, a través del tejido del ligamento fuerte y el mango del esternón para formar una articulación de bloqueo torácico, y la unión muscular de lactosa de bloqueo torácico. Su sección transversal cambia gradualmente de un triángulo interior a un tubo en la sección media, con un pico de hombro ancho y plano al final. El 1/3 exterior es plano (frente plano) y 1/3 del interior es aproximadamente triangular (plano arriba). (Debilidad mecánica)
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Nervios en la clavícula
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1. Caminata nerviosa: comienza en los nervios del 3º y 4º cuello. Desde el punto medio del pecho bloquean el músculo lactosa, camina hacia atrás y hacia abajo, en el cuello de amplia profundidad muscular, cerca de la clavícula, a través de la piel, dividida en tres partes internas, medias y externas, distribuidas en la parte inferior del cuello, la parte superior del pecho y la piel del hombro.
2. Sitio de presión de tarjeta fácil: músculo de protrusión láctica de bloqueo torácico en el medio del borde posterior a través de la fascia profunda.
3. Síntomas clínicos: se muestran principalmente como dolor de cuello y hombros, acidez y otras molestias.
Dolor: Un ataque agudo que puede estar oculto, hinchado u hormigueo, y puede irradiarse a la cabeza, el cuello o la espalda del hombro.
Movimiento limitado: Movimiento limitado del cuello, acompañado de rigidez del cuello y espasmos y parálisis de los músculos a su disposición.
Sensaciones anormales: Las alergias sensoriales o el declive pueden ocurrir en el área de distribución neural.
Incidencia de daño nervioso en la fractura de clavícula combinada con clavícula:
Los académicos revisaron y analizaron 5 de los 255 pacientes que experimentaron dolor en las extremidades y pérdida de la función inmediatamente después del trauma, y también tenían anomalías sensoriales frente al tórax;
Un estudio anatómico realizado por algunos estudiosos encontró que el 97% de los pacientes tenían ramas internas y externas.
Rango seguro de nervios en la clavícula:
No se observa ninguna rama desde la distancia de la articulación de bloqueo torácico de 2,7 cm o 1,9 cm de la articulación de bloqueo del hombro, mientras que la sección media de la clavícula es más común;
La articulación de bloqueo torácico de 3 cm, la articulación de bloqueo de hombro de 2 cm son seguras y la sección media es peligrosa, por lo que debemos tener en cuenta que en el extremo más alejado de la posición interna de 2 cm entre el rango de 3 cm del extremo cercano, debemos separar cuidadosamente los nervios de la clavícula.
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Mecanismo de lesión
Las fracturas de clavícula ocurren principalmente en niños y adultos jóvenes, principalmente debido a la violencia indirecta. La incidencia de fracturas generales es de aproximadamente 2.2% y el daño en el hombro es del 44%, de los cuales la proporción de hombres a mujeres es de aproximadamente 2: 1. Un mecanismo de lesión común es una caída lateral, hombro al suelo, transmisión de fuerza a la clavícula, la aparición de fracturas oblicuas. También puede ser causada por la mano o el codo en el suelo, la violencia a través del hombro hasta la clavícula, la aparición de fracturas oblicuas u horizontales. La violencia directa a menudo resulta en fracturas aplastantes al golpear la clavícula por encima del pecho, pero es raro. La mayoría de las fracturas en la clavícula de los niños son moretones, mientras que los adultos son en su mayoría fracturas oblicuas y aplastantes.
Raya
Fractura AO / OTA dislocada
En 2007, la Sociedad de Trauma Ortopédico OTA propuso subtipos de OTA basados en el tipo de AO. El tipo OTA posiciona la clavícula como 15, el extremo interno de la clavícula como fracturada como 15-A, la fractura de la columna vertebral como 15-B y la parte externa de la clavícula como 15-C. Aunque este tipo tiene algunas ventajas, especialmente en la investigación y la comunicación, el uso diario no es común y no proporciona orientación sobre el tratamiento y el pronóstico de las fracturas.
Tipo A: Fractura de clavícula cercana al extremo:
A1 fractura de la articulación cercana al extremo de la clavícula;
Fractura A2 en la articulación del extremo cercano de la clavícula;
A3 Clavícula aplastamiento de extremo cercano.
Tipo B: Fractura de la columna vertebral de bloqueo:
B1 bloqueo de la columna vertebral de fractura simple, y dividido en:
B1.1 Fracturas helicoidales;
B1.2 fracturas oblicuas;
B1.3 Fractura rota.
Fractura de cuña de columna vertebral de bloqueo B2, dividida en:
B2.1 Fractura en cuña de hélice;
B2.2 Fractura de cuña de flexión;
B2.3 Fractura de cuña aplastada.
Fracturas aplastantes de la columna vertebral de bloqueo B3, divididas en:
B3.1 Fractura por aplastamiento helicoidal;
B3.2 Fracturas por aplastamiento transversal;
B3.3 Fracturas complejas por aplastamiento.
Tipo C: Fractura extrema de clavícula:
Fractura de la articulación del extremo lejano de la clavícula C1, dividida en:
C1.1 Fractura por compresión (ligamento completo del crisol);
Cl.2 Fracturas no aplastantes (ligamentos rotos);
C1.3 Fractura por aplastamiento (ligamento roto).
Las fracturas C2 en el extremo más alejado de la clavícula se dividen en:
C2.1 Desplazamiento menor (ligamento completo del crisol);
C2.2 Fracturas no aplastantes (ligamentos rotos);
C2.3 Fractura por aplastamiento (ligamento roto).
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Despedida de Neer
Tipo I: para fracturas de ligamentos, estable, no requiere cirugía; El pliegue cercano de la fractura no se daña en relación con el ligamento del crisol, y la fractura no se desplaza. Estos incluyen fracturas en la superficie articular de la clavícula bloqueada por el hombro;
Tipo II: Las fracturas son la pérdida de continuidad entre el ligamento del ligamento y el pliegue cercano de la clavícula, que a menudo requiere cirugía; El pliegue cercano de este tipo de fractura y el enlace entre el ligamento del ligamento del crisol se dañaron, y la fractura obviamente cambió la fractura de tipo II, aunque solo alrededor de 1/4 de la fractura del extremo externo, pero la tasa de no curación de la fractura es muy alta (hueso desarticulado: 22% a 44%, curación retrasada: 45%)
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