El omóplato es un hueso irregular plano y ancho, que desempeña un papel importante en la actividad de la articulación del hombro después de que los lados por encima del perfil del pecho están inclinados. La incidencia de fractura de escápula es relativamente baja, la violencia indirecta y la violencia directa pueden conducir a fracturas de hombro, cuando el puesto avanzado de la extremidad cayó, la violencia a través de la articulación de la espinilla a la escápula, lo que resulta en fracturas. La violencia directa es principalmente lesiones de tráfico o lesiones por caídas altas, y la violencia es causada directamente por fracturas en la escápula, a menudo acompañadas de otras lesiones combinadas.
Raya
OTAs fracturadas
El número de escápula es 14 y se divide en 3 partes, protuberancia ósea (14a), cuerpo (14b) y nido articular (14F):
Tipo A (fractura fuera de la articulación)
A1: Pico de hombro A1.1 pico de hombro simple, pico de hombro A1.2 multisegmento, protuberancia A1.3.
Cuerpo A2 A2.1 simple, A2.2 multisegmento, cuello flema A2.3.
A3 compuesto A3.1 meng cuello y cuerpo; A3.2 Meng cuello y clavícula (individual);
A3.3 Cuello y clavícula (multisegmento) tres.
Tipo B (fractura intracounitaria)
B1 inserto tipo B1.1 borde de ataque. B1.2 borde trasero. B1.3 borde inferior.
B2 no incrustado B2.1 segmento libre de borde de ataque. B2.2 El segmento libre del borde posterior. B2.3 Los bordes delantero y trasero fusionan el cuello.
Junta multisegmento B3 híbrida B3.1. B3.2 Cuello o/o cuerpo combinado multisegmento.
B3.3 Múltiples fracturas combinadas de cuello.
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Indicaciones quirúrgicas
Las fracturas del omóplato (delante, debajo o detrás) combinan inestabilidad de la articulación del hombro.
El desplazamiento intracomunisario supera los 5 mm o es superior al 25% de la superficie articular.
El ángulo del molibest < 22 grados. El desplazamiento interno de la fractura de hombro y cuello > 2 cm.
Una fractura de hombro está 100% inclinada o en ángulo > 45 grados
Las protuberancias de la escápula (protuberancias, picos de hombros, omóplatos) son completamente dislocaciones.
El hombro y el cuello son deformidades visiblemente angulares (hacia atrás o hacia adelante).
Pacientes jóvenes con múltiples lesiones.
Daño al complejo de suspensión superior de la articulación del hombro (2 daños en la estructura del anillo).
Tratamiento quirúrgico
Elección del método quirúrgico: El modo de operación depende de la condición general del paciente y la condición local de las fracturas. El acceso regular es: el frente a la carretera, la parte trasera a la carretera, la carretera superior y el acceso conjunto, deben basarse en el tipo de fractura para elegir un acceso quirúrgico razonable.
Entrada frontal:
Corte la piel a lo largo del borde delantero del músculo triangular de la protuberancia, preste atención a proteger la vena de la cabeza, el músculo triangular se tira hacia afuera, corte el ligamento inferior del hombro, para aumentar la revelación, puede cortar la protuberancia, antes de que el hueso ahora se perfore en la protuberancia, para arreglar después de la cirugía;
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Nota:
La arteria está envuelta en haces nerviosos del plexo del brazo, ubicados detrás de los músculos torácicos, y las extremidades superiores deben recogerse internamente para la operación quirúrgica alrededor de la protuberancia para evitar el daño nervioso en los vasos sanguíneos.
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El nervio de la piel muscular en el músculo interno, la protuberancia 4-5cm en y domina el músculo, el tirón excesivo puede causar parálisis del nervio cerebral.
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Al exponer y cortar los músculos inferiores de la escápula, el brazo externo aumenta la distancia nerviosa entre los músculos inferiores del hombro y las axilas para proteger los nervios de las axilas.
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Entrada trasera:
Generalmente solo es necesario usar un pico de hombro a la esquina inferior de la incisión de la articulación del omóplato, desde el músculo inferior y el músculo redondo pequeño entre el omóplato expuesto, si es necesario, desde el pico del hombro a lo largo de la escápula del hombro hasta el borde interno del omóplato, a lo largo del borde interno hasta el omóplato La esquina inferior, es decir, la incisión jude, será músculo triangular, músculo redondo pequeño y okashi junto con la piel hacia abajo en el exterior, revelando todos los omóplatos, en el corte para encontrar el músculo okamotor dominante en el nervio del hombro, para proteger, hay un saco articular de corte trasero.
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Entra en el camino de arriba
Adecuado para la fijación de fracturas por encima de la escápula, la incisión se encuentra en el medio de la clavícula y la escápula del hombro, extendiéndose hacia afuera lo más lejos posible, dividiendo las fibras musculares oblicuas, de acuerdo con la posición del bloque de fractura será el músculo superior hacia atrás o hacia adelante. Identifique cuidadosamente el corte en el omóplato para evitar lesiones accidentales de los nervios en el omóplato. El borde exterior de la clavícula se puede quitar parcialmente para facilitar la fijación del tornillo paralelo a la superficie de la articulación.
Fractura simple del pico del hombro de la trayectoria superior: a lo largo del pico del hombro para la incisión, el peeling de la membrana ósea revela el lado superior del pico del hombro, mirando directamente hacia abajo la fractura de reinicio anatómico
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Escápula superior en el camino: adaptada al borde superior de la fractura del omóplato, la incisión en la piel se encuentra en el medio de la clavícula y el omóplato, divide las fibras musculares oblicuas, de acuerdo con la posición del bloque de fractura para tirar del músculo superior hacia adelante o hacia atrás.
Precauciones: Identifique cuidadosamente el corte en el omóplato, no dañe los nervios del omóplato.
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Acceso conjunto
Antes y después del acceso articular: fractura del borde delantero articular combinada del cuello del hombro, fractura del cuerpo del omóplato.
Lado posterior articular del arcén en la carretera: la fractura del nido se acompaña de una fractura por encima del hueso que es difícil de restablecer.
Delante y detrás en la carretera: fracturas complejas
Otras vías de acceso conjuntas
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