La fractura de radio proximal es el tipo más común de lesión de la articulación del codo, con una incidencia anual de (28-3U) por cada 100,000 personas. Este tipo de fractura es causada por un impacto indirecto que se conduce a lo largo del radio. A menudo se produce cuando la mano está en extensión y el codo está ligeramente flexionado durante una caída. La gran mayoría de las fracturas ocurren en mujeres mayores de 50 años con osteoporosis, y en pacientes más jóvenes (principalmente hombres).
Características anatómicas
La parte proximal del radio es una estructura columnar redonda a elíptica, rodeada de cartílago articular, y su superficie cefálica también es la misma, que está relacionada con la pequeña cabeza del húmero. A excepción de la parte posterolateral, la sección circundante de la cabeza radial está relacionada con la muesca de radio en el extremo proximal del cúbito. Kuhn et al. describieron el diámetro de la cabeza radial como 1U.8-33.G mm, con un promedio de 22 mm.
La cabeza radial tiene un desplazamiento en relación con el cuello radial, y está en un ángulo fijo con respecto al radio, con un ángulo de cuello promedio de 140 °. Una parte de la cabeza y el cuello radiales se encuentra en la cápsula articular. El ligamento anular rodea 4/5 de la cabeza radial y está unido a los bordes anterior y posterior de la muesca radial del cúbito.
Mecanismo de lesión
Causada principalmente por fuerza externa indirecta, como la articulación del codo en posición extendida o semi-flexionada cuando la caída, el antebrazo está en la posición de pronación, la palma toca el suelo y el exterior
力 La conducción a lo largo del radio hasta el extremo proximal, la cabeza radial y la cabeza humeral chocan entre sí, lo que puede causar una fractura radial del cuello. Cuando el codo está en la posición extendida
Al soportar el peso corporal, la articulación del codo se abducida excesivamente y el borde exterior de la cabeza radial tiene un mayor impacto, que es propenso a fracturas de colapso.
Inspección de imágenes
Cuando la extensión del codo es difícil y dolorosa, se toman las radiografías anteriores y posteriores perpendiculares al antebrazo, y también se toman películas laterales y oblicuas. Tome la película de rayos X anteroposterior de la cabeza radial. El haz de rayos X debe ser perpendicular a la cabeza radial.
Sin embargo, las radiografías simples a menudo son difíciles de explicar la situación específica de la fractura, y es posible que la forma de la fractura y la lesión combinada solo puedan evaluarse con precisión durante la operación. Otras pruebas de diagnóstico por imágenes (como la tomografía computarizada y la resonancia magnética) pueden ayudar cuando se sospechan fracturas complicadas o lesiones de ligamentos.
Clasificación de fracturas y dislocaciones de AO / OTA
Las fracturas radiales se codifican como "2R" en el sistema de clasificación AO/OTA, y se dividen en subtipos basados en extraarticulares, intraarticulares, parcialmente intraarticulares y totalmente intraarticulares:
Radio 2R1A, proximal, fractura extraarticular
Radio 2R1B, proximal, fractura intraarticular parcial
Radio 2R1C, proximal, fractura intraarticular completa
Escritura mason
a Tipo I: fractura ligeramente desplazada, sin trastorno de rotación mecánica, desplazamiento intraarticular <2 mm.b Tipo II: Desplazamiento <2 mm o altura completa, que puede causar obstáculos mecánicos de rotación del antebrazo. c Tipo III: Fractura desplazada conminuta con trastorno de rotación mecánica.
Escritura Judet
En 1UG2, Judet y sus colegas determinaron la gravedad del desplazamiento de la epífisis radial del cráneo o cuello radial basándose en rayos X.
Tipeo judet.
Tipo I: 0 grados o desplazamiento horizontal;
Tipo II: <30 grados, desplazamiento <1/2 del diámetro transversal; Tipo III: 30-G0 grados, desplazamiento> 1/2 del diámetro transversal; Tipo IV: G0-U0 grados, desplazamiento completo.
Indicaciones para la cirugía:
Fracturas desplazadas con desplazamiento superior a 2 mm o fracturas intraarticulares proximales, luxaciones articulares y desplazamientos
Cuerpo suelto en la articulación después de una fractura o dislocación
Lesiones múltiples, fracturas abiertas o fracturas con lesión del canal nervioso
Para las fracturas radiales del cuello que no tienen desplazamiento o no tienen mucho desplazamiento y no afectan la función de rotación, como las fracturas de inserción, la inclinación de la cara de la articulación es inferior a 30 °, y la fractura plegable representa menos de 1/3 de la circunferencia. Fije la extremidad afectada en la posición de supinación del antebrazo de flexión del codo U0° arrastrando con una tabla o ungüento de escoria, y suspenda en el pecho con tres eslingas.
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