Características anatómicas
Las fracturas de pilón tienen huesos metafisarios y, a veces, huesos diafisarios, así como colapso articular y fracturas conminutas.
Siempre hay tres bloques óseos básicos: bloqueo óseo anterolateral, bloqueo óseo del maléolo medial y bloqueo óseo posterolateral.
Hay 3 áreas típicas de conminución articular:
La conminución lateral ocurre entre las masas óseas anterolateral y posterolateral, generalmente cerca del peroné.
Aplastamiento o compresión central de la masa ósea libre o masa ósea posterolateral.
La zona conminuta medial es la compresión de una parte del bloque óseo medial o cerca del maléolo medial.
La rotura generalmente ocurre donde las líneas de fractura se cruzan. Cada uno de los tres fragmentos de fractura principales puede conminutarse y tener otras líneas de fractura. Es importante proteger los vasos sanguíneos del tobillo. Los tejidos blandos deben manipularse con cuidado y estirarse solo cuando sea necesario para evitar problemas de cicatrización de heridas. Debe evitarse el pelado excesivo de la fractura para prevenir la necrosis avascular de la fractura.